专家称果糖的代谢方式和脂肪相似，可导致肥胖

华盛顿 (EGMN)——Robert H. Lustig博士称，果糖是一种代谢方式与脂肪相似的“剂量依赖性慢性肝毒素”，可导致出现代谢综合征的所有表现。

他在掌声不断的美国儿科学会(American Academy of Pediatrics，AAP)年会的全体大会上指出，“果糖就像无兴奋作用的酒精，我们一直在用其喂养我们的小孩。作为儿科医生的我们身处临床一线。 我们的工作就是解决该问题。”

由于果糖在肥胖的发生中起一定作用，因此他呼吁AAP重新评价有关果汁和汽水摄入的政策。一位AAP营养委员会会员在随后的采访中对这一呼吁做出了谨慎的回应。

自2004年起成为该委员会会员的Stephen Daniels博士表示，尽管有关果糖代谢影响的研究是一个“有趣且不断发展的”研究领域，该委员会将会关注这方面的研究，但是“在政策层面上，我们暂时还不会就此制订专门的饮食建议。我们需要评价对果糖产生依赖的证据。”

Lustig 博士称，大量相关证据表明，对果糖的日益依赖正对肥胖症的流行起着推波助澜的作用。 在过去30年，每日从所有果糖源物质(如高果糖玉米糖浆、蔗糖和果汁)中摄入的平均果糖量急剧上升，同样地，肥胖症发病率也迅速增加。

加州大学旧金山分校内分泌科的临床儿科学教授Lustig博士说，“上世纪初，每日果糖摄入量为15 g。 在高果糖玉米糖浆面市前，每日果糖摄入量增加了1倍……在过去30年，每日果糖摄入量又增加了1倍。”

目前，青少年每日平均摄入73 g果糖，约占总热量摄入量的12%。 他说，1/4的青少年摄入的热量中至少15%来自果糖。

他指出，问题不在于果糖对机体的不良影响大于蔗糖，而在于果糖因其成本低廉而被广泛应用。 果糖常见于加工食品。从软饮料和饼干到热狗面包和番茄酱，无不含有果糖。 食品厂家在减少脂肪含量的同时，增加了糖的含量。

加州大学旧金山分校青少年和儿童体重评估健康计划(Weight Assessment for Teen and Child Health Program)的负责人Lustig博士说：“实际上，随着我们从脂肪中获取的热量从40%降至30%，肥胖症发病率却呈急剧上升趋势……因此，脂肪不是肥胖的罪魁祸首(这才是问题的关键)。”

例如，青少年男孩的肥胖症发病率正处于上升趋势。根据来自美国农业部(USDA)的数据，尽管他们的每日总热量摄入量从1989~1991年至1994~1995年平均增加了275卡，但在这275卡中仅45卡来自脂肪。

USDA 数据显示，在上述同一时间段内，2~17岁儿童的软饮料摄入量增加了41%，水果饮料摄入量增加了35%。近期对88项横向和纵向研究的荟萃分析发现，软饮料的摄入与能量摄入量高、体重高、奶和钙质摄入量低及营养不良相关。

Lustig博士说，此外，在动物和人中的机理模型显示，高果糖饮食还可引起脂肪过量沉积、肝脂肪变性、胰岛素抵抗、高血糖和心血管疾病。Lustig博士参与编写了美国心脏病协会近期发表的题为“饮食中糖的摄入量与心血管健康”(Dietary Sugars Intake and Cardiovascular Health)的报告。

果糖的代谢方式与葡萄糖截然不同，但与众所周知的肝毒性物质——乙醇相似。 果糖可不经胰岛素调节而进入肝脏中，并可不经调节而进入糖酵解途径。他说，果糖的摄入如同乙醇和葡萄糖的摄入一样，在摄入这些物质的情况下，“由肝脏负责处理这些比正常情况下增加数倍的底物。”

Lustig 博士说，代谢途径中可发生一系列不良事件。 例如，尿酸这种废物的蓄积可促进血压升高。 线粒体外蓄积的柠檬酸可促进新生脂肪生成，并重组为游离脂肪酸、极低密度脂蛋白和甘油三酯。果糖形成高级糖基化终产物的可能性是葡萄糖的7倍。高级糖基化终产物的形成可促进动脉粥样硬化的发生。此外，果糖并不抑制胃部分泌“饥饿激素” 脑肠肽(ghrelin)。

Lustig 博士说，“摄入葡萄糖时，肝脏、胰腺和大脑的良好负反馈机制使机体能够保持能量平衡。” 摄入乙醇和果糖时，“肝脏和大脑产生正反馈作用，刺激持续摄入并引发疾病。”

他补充说，尽管果糖“表面上是一种碳水化合物，但实际上，其代谢方式与脂肪和乙醇相似。” “如果给予患者葡萄糖，可能几乎没有任何葡萄糖会最终转化为脂肪……但如果给予患者果糖，则30%的果糖会最终转化成脂肪。”

他表示，对于肥胖者，锻炼有着重要作用，因为锻炼可改善骨骼肌胰岛素的敏感性；减少皮质醇的释放；加快三羧酸循环，帮助去除果糖的“毒性”，减少柠檬酸的蓄积，从而提高肝胰岛素敏感性。

Lustig 博士要求AAP的营养委员会“重新评价”其2003年颁布的“儿童超重和肥胖的预防”指南(Prevention of Pediatric Overweight and Obesity)，以更好地解决汽水和果汁摄入相关问题。他在AAP会议上指出，AAP还需重新评价其2002年发布的“儿童对果汁的饮用和滥用”报告(The Use and Misuse of Fruit Juices in Pediatrics)。该报告允许7~18岁儿童每日饮用两份果汁。

他表示，纤维发挥着几种重要作用，每种作用都与抑制胰岛素分泌相关，而“抑制胰岛素分泌有助于减肥。”

科罗拉多大学丹佛分校儿科教授兼主任Daniels博士说，有关果汁摄入的指南涉及“在当前环境下，在推荐摄入和实际摄入之间找到平衡点。推荐首选水果……但果汁也是获取营养的重要方式。”